دكتور رضا محمد طه يكتب : الكورتيزول وإرتفاع ضغط الدم المستعصي

الحلقة المفقودة وراء ملايين حالات ارتفاع ضغط الدم المستعصي قد تكون خلل هرموني خفي، هذا ما كشفت عنه دراسة "مومينتوم MOMENTUM" وهي أول واكبر دراسة تجري في الولايات المتحدة حتى الآن لقياس شيوع فرط الكورتيزول بين مرضى ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج ، والتي أظهرت أن 27% من مرضى ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج يعانون من فرط هرمون الكورتيزول والدليل أن زيادة الكورتيزول أكثر شيوعاً لدى هؤلاء المرضى مما كان يعتقد الباحثون والأطباء سابقا. ومعروف أن ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج يحدث عندما يبقي ضغط الدم مرتفعاً حتى بعد تناول ثلاثة أدوية أو أكثر، هذه الحالة يعاني منها أكثر من عشرة ملايين شخص في الولايات المتحدة الأمريكية الأمر الذي يزيد من إدراك الباحثون أن مشاكل صحية كامنة قد تمنع العلاجات القياسية من العمل بفعالية.
المشكلة أن مرضى ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج يواجهون خطراً أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة مثل النوبات القلبية وفشل القلب في الوقت نفسه يرتبط فرط الكورتيزول بمضاعفات تشمل زيادة الوزن وفقدان الكتلة العضلية ومرض السكر، هؤلاء الذين لديهم فرط الكورتيزول تفرز أجسامهم كمية زائدة منه ومعروف أنه هرمون التوتر ويساعد في تنظيم استجابة الجسم عندما يتعرض الشخص للتوتر، وإذا استمرت مستويات الكورتيزول مرتفعة لفترة طويلة قد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة، وقد يساعد تحديد الزيادة في هرمون الكورتيزول في فهم سبب معاناة بعض المرضى في السيطرة على ضغط الدم، كما قد يفتح هذا الاكتشاف المجال أمام إمكانية أن يوفر علاج فرط الكورتيزول طريقة جديدة لخفض ضغط الدم عندما لا تكون العلاجات التقليدية فعالة.
حددت الدراسة عوامل أخرى تزيد من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم المستعصي، على سبيل المثال كان المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلي أكثر عرضة لارتفاع مستويات الكورتيزول وأيضا حالة تسمي "فرط الالدوستيرونية" وتحدث عندما ينتج الجسم كمية زائدة من الألدوستيرون حيث وجد أن 6% من حوالي 20% من المشاركين المصابين بهذا الاضطراب كانوا يعانون من فرط الكورتيزول وفرط الالدوستيرونية معا، ومن ثم تستدعي تلك النتائج إجراء المزيد من الفحوصات للكشف عن إرتفاع مستويات الكورتيزول لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج وتحديد ما إذا كانت العلاجات المخفضة لتأثير الكورتيزول قادرة على علاج ارتفاع ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى بأمان وفعالية.