50% من مرضى السكر عرضة للإسهال بسبب فرط إفراز البكتيريا الضارة

أكد الدكتور محمد نجيب ويفي، أستاذ الكبد والجهاز الهضمي بطب القاهرة، خلال مؤتمر الجمعية العربية لدراسة أمراض السكر والميتابوليزم المنعقد في القاهرة، أن 75% من مرضى السكر يعانون من مشكلات تتعلق بالجهاز الهضمي، بداية من الفم وحتى قناة الإخراج.

وأوضح أن مرضى السكر يتعرضون لمضاعفات متعددة في الجهاز الهضمي، منها زيادة نسبة الإصابة بالفطريات في المرئ، مما يؤدي إلى صعوبة وألم أثناء البلع، ويؤثر على حصول المرضى على التغذية السليمة. كما يستلزم علاج هذه الحالة فترة لا تقل عن أسبوعين.

كما أشار إلى ارتفاع معدلات الإصابة بارتجاع المرئ (حموضة المعدة) أو ما يعرف بـ"مرئ باريت"، الذي قد يتحول إلى أورام سرطانية إذا لم يتم علاجه. بالإضافة إلى مشكلات أخرى مثل قصور حركة المرئ، وكسل المعدة، الذي قد يسبب اضطرابًا في مستويات السكر في الدم قبل ظهور أعراض الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم، الغثيان، والتقيؤ المتكرر.

وأضاف أن الإسهال يصيب حوالي 50% من مرضى السكر نتيجة **فرط نمو البكتيريا الضارة في الأمعاء (SIBO)**، وكذلك التهاب الأعصاب المغذية للأمعاء. كما تزيد معدلات الإصابة بأورام القولون عن المعدلات الطبيعية لدى هؤلاء المرضى.

ولفت إلى مشكلة شائعة لكنها غير ملحوظة بشكل كافٍ، وهي ضعف إفراز الإنزيمات الهاضمة في غدة البنكرياس، حيث تصيب هذه المشكلة حوالي 50% من مرضى السكر النوع الأول و35% من مرضى النوع الثاني. وهذا يؤدي إلى سوء الامتصاص، نقص الفيتامينات، والإسهال الدهني، مما قد يستدعي استخدام كبسولات تحتوي على أنزيمات البنكرياس لتعويض النقص.

وشدد على أهمية اكتشاف هذه المشكلات مبكرًا، والتعاون بين أخصائيي الجهاز الهضمي وأطباء الغدد الصماء، لتحقيق رعاية صحية أفضل لمرضى السكر.

**ما هو مرض السكر؟**

مرض السكري (Diabetes Mellitus) هو اضطراب مزمن يحدث نتيجة ارتفاع مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم بسبب خلل في إنتاج أو استجابة الجسم للأنسولين. الأنسولين هو هرمون يُنتج بواسطة البنكرياس ويساعد في نقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم ليتم استخدامه كمصدر للطاقة. عندما يكون هناك خلل في هذه العملية، يتراكم الجلوكوز في الدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

---

### **أنواع مرض السكر**
1. **السكري النوع الأول:**
- يحدث عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج الأنسولين.
- يُعتبر مرضًا مناعيًا ذاتيًا، حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين.
- غالبًا ما يظهر في الأطفال والمراهقين ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
- يحتاج المرضى إلى حقن الأنسولين يوميًا للبقاء على قيد الحياة.

2. **السكري النوع الثاني:**
- يحدث عندما يصبح الجسم مقاومًا لتأثير الأنسولين أو لا ينتج كمية كافية منه.
- يُعتبر النوع الأكثر شيوعًا ويصيب عادة البالغين، لكنه أصبح أكثر انتشارًا بين الشباب بسبب زيادة معدلات السمنة ونمط الحياة غير الصحي.
- يمكن التحكم به من خلال تغيير نمط الحياة، الأدوية الفموية، أو الحقن بالأنسولين في الحالات المتقدمة.

3. **سكري الحمل:**
- يحدث أثناء الحمل نتيجة تغيرات هرمونية تؤثر على قدرة الجسم على استخدام الأنسولين.
- عادةً ما يختفي بعد الولادة، لكنه يزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا لدى الأم أو الطفل.

4. **أنواع أخرى نادرة:**
- مثل السكري الناتج عن عيوب جينية في البنكرياس أو الأنسولين، أو بسبب أمراض معينة أو أدوية.

---

### **الأعراض الشائعة لمرض السكر**
- زيادة العطش والجوع.
- كثرة التبول (خاصة في الليل).
- فقدان الوزن غير المبرر (خاصة في النوع الأول).
- التعب والإرهاق المستمر.
- ضعف التركيز والرؤية الضبابية.
- بطء التئام الجروح.
- التنميل أو الوخز في الأطراف (خاصة القدمين).

---

### **أسباب مرض السكر**
1. **النوع الأول:**
- أسباب مناعية ذاتية.
- عوامل وراثية.
- التعرض لبعض الفيروسات.

2. **النوع الثاني:**
- السمنة وزيادة الوزن.
- قلة النشاط البدني.
- النظام الغذائي غير الصحي (غني بالسكريات والدهون).
- التاريخ العائلي للإصابة بالسكري.
- العمر المتقدم.

3. **سكري الحمل:**
- التغيرات الهرمونية أثناء الحمل.
- السمنة قبل الحمل.
- التاريخ العائلي لسكري الحمل.

---

### **مضاعفات مرض السكر**
إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر في الدم، قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة، منها:
1. **مضاعفات قصيرة المدى:**
- انخفاض السكر الحاد (Hypoglycemia).
- ارتفاع السكر الحاد (Hyperglycemia).
- الحماض الكيتوني السكري (Diabetic Ketoacidosis - DKA).

2. **مضاعفات طويلة المدى:**
- أمراض القلب والسكتة الدماغية.
- تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي).
- تلف الكلى (الاعتلال الكلوي).
- مشكلات العيون (مثل اعتلال الشبكية الذي قد يؤدي إلى العمى).
- تلف الأوعية الدموية الصغيرة (مثل القدم السكرية).
- مشكلات الجهاز الهضمي (كما ذكرنا سابقًا).

---

### **طرق تشخيص مرض السكر**
1. **اختبار سكر الدم الصائم:**
- يتم قياس مستوى السكر في الدم بعد صيام 8 ساعات.
- مستوى طبيعي: أقل من 100 مجم/دل.
- مستوى مرتفع: 126 مجم/دل أو أكثر.

2. **اختبار تحمل الجلوكوز:**
- يتم إعطاء المريض محلول سكري ثم قياس مستويات السكر بعد ساعتين.
- مستوى طبيعي: أقل من 140 مجم/دل.
- مستوى مرتفع: 200 مجم/دل أو أكثر.

3. **قياس السكر التراكمي (HbA1c):**
- يقيس متوسط مستويات السكر في الدم خلال آخر 3 أشهر.
- نسبة طبيعية: أقل من 5.7%.
- نسبة مرتفعة: 6.5% أو أكثر.

---

### **علاج مرض السكر**
يعتمد العلاج على نوع السكري وحالة المريض، ويشمل:
1. **النوع الأول:**
- حقن الأنسولين.
- مراقبة مستويات السكر بانتظام.

2. **النوع الثاني:**
- تغيير نمط الحياة (النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة).
- الأدوية الفموية (مثل الميتفورمين).
- حقن الأنسولين في الحالات المتقدمة.

3. **سكري الحمل:**
- مراقبة مستويات السكر.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- في بعض الحالات، قد تحتاج الأم إلى الأنسولين.

---

### **نصائح للوقاية من مرض السكر**
1. الحفاظ على وزن صحي.
2. ممارسة الرياضة بانتظام (30 دقيقة يوميًا).
3. اتباع نظام غذائي متوازن (غني بالألياف، قليل السكريات والدهون).
4. تجنب التدخين.
5. فحص مستويات السكر بشكل دوري، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالسكري.

---

### **الخلاصة**
مرض السكر هو حالة مزمنة تحتاج إلى إدارة دقيقة ومستمرة. مع الرعاية المناسبة وتغيير نمط الحياة، يمكن للمصابين بالسكري التمتع بحياة صحية وتجنب المضاعفات الخطيرة. التشخيص المبكر وإدارة المرض بشكل صحيح هما المفتاح للسيطرة عليه.